孩子腹痛别大意！儿外科专你识别常见急腹症

凌晨三点，5岁的豆豆突然捂着肚子哭醒，小脸煞白直冒冷汗。年轻父母手忙脚乱送到急诊，经儿外科医生检查才发现是急性阑尾炎。"很多家长容易把儿童腹痛当普通肠胃炎，"从事儿外科临床18年的李表示，"但儿童急腹症进展快，延误治疗可能造成后果。"

与不同，儿童腹壁肌肉较薄，疼痛定位不，往往表现为哭闹不安、拒食或蜷缩体位。临床上常见2-8岁患儿表述为"肚脐周围疼"，实际病灶可能在右下腹（阑尾炎）或腰部（泌尿系结石）。"我们接诊过把肠套叠当成普通腹泻治疗的，"李翻出解剖图谱指出，"儿童肠系膜较长，发生肠套叠的概率是的10倍。"

1. 突发剧烈腹痛持续超过2小时
2. 呕吐物带胆汁（黄绿色）或血丝
3. 排便异常：血便/果酱样便或完全停止排便
4. 腹部触及包块或拒绝触碰
5. 伴随高热（＞38.5℃）或意识改变

临床常见疾病处理方案

急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，但儿童可能仅表现为食欲不振。超声检查率达85%，建议发病24小时内手术。
肠套叠：好发于4-10个月婴儿，空气灌肠复位约80%，超过48小时需开腹手术。
腹股沟疝嵌顿：男童多见，出现包块变硬、触痛需立即就医，6小时内可尝试手法复位。

1. 暂禁食水，不要擅自服用止痛药掩盖症状
2. 记录呕吐/排便次数及性状
3. 手机拍摄发作时腹部形态变化
4. 携带近期体检报告和疫苗接种本

饮食方面避免暴饮暴食，注意膳食纤维摄入。运动前后做好热身，预防肠扭转。定期驱虫，特别是养宠物的家庭。对于反复腹痛的学龄儿童，建议完善幽门螺杆菌检测。

目前90%的儿外科手术可采用腹腔镜完成，如3cm切口阑尾切除术、单孔腹腔镜疝修补术等。"3岁患儿术后第二天就能下床，"李展示病例资料，"但需严格掌握适应症，比如复杂型阑尾炎仍需开放手术。"

新生儿呕吐伴腹胀可能是先天性巨结肠；学龄儿童餐后绞痛需排查肠系膜淋巴结炎。若孩子曾接受腹部手术，出现粘连性肠梗阻风险较常人高3-5倍。

后提醒各位家长：儿童外科疾病具有"变化快、表现隐匿"的特点，医院儿外科每年接诊误诊病例超200例。当孩子出现持续腹痛伴精神萎靡时，请立即前往具备儿童外科资质的医疗机构就诊。

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